青春痘 粉刺 痤疮

　    青春痘，粉刺，痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，中医故称之粉刺。相当于西医的痤疮，因多见于青春期男女好发于颜面，又称青春痘。此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。典型皮损为毛囊性丘疹，多数呈黑头粉刺，周围色红，用手挤压，有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，吨部发生小脓疱，破溃后痊愈，遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有时形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害，若长期感染加深，挤压治疗不当，容易留下明显疤痕，皮肤粗糙不平 ，严重影响容貌。其他一般无自觉症状或稍有瘙痒，若炎症明显时，可引起疼痛或触痛。病程缠绵，往往此起彼伏，有的可迁延数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈。
[病因病机]
素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肺经风热丘疹色红，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。
治法：清肺散风。
方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶、人参，蒲公英，赤芍 丹参 丹皮 桑白皮、黄芩、夏枯草、连翘、银花、大黄 海浮石、甘草等
（二）湿热蕴结皮损红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭，便秘，尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热蕴结，薰蒸肌肤，故皮损红肿疼痛，或有脓疱；湿热蕴结肠胃，故口臭，便秘；尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
治法：清热化湿。
方药：枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。黄连 黄芩 黄柏大黄 枇杷叶、人参，蒲公英，赤芍 丹参 丹皮 桑白皮、黄芩、夏枯草、连翘、银花、海浮石、甘草
（三）痰湿凝结皮损结成囊肿；或伴有纳呆，便溏；舌淡胖，苔薄，脉滑。
辨证分析：脾失健运，化湿生痰，痰湿凝结于肌肤，故见皮损结成囊肿；中焦不运则纳呆，便溏；舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝结之象。
治法：化痰健脾渗湿。
方药：海藻玉壶汤合参苓白术散加减。海藻  昆布 贝母 半夏 青皮 当归 川芎  连翘 人参 茯苓 炒白术 扁豆 陈皮 山药 莲子 薏苡仁 桔梗 姜枣等
（四）肾虚，内分泌失调，肾阴虚者，潮热盗汗，口干咽痛，肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精，小便短赤，舌红少苔，脉细数者，应滋阴去火，用六味地黄丸或知柏地黄丸。
肾阳虚，腰膝酸软而痛；男子阳痿早泄，女子宫寒月经错后痛经；畏寒肢冷，面色白，头目眩晕；面色黧黑无泽、小便频数，清长，夜尿多；舌淡胖苔白，脉沉弱而迟。应温补肾阳，用金匮肾气丸或桂附地黄丸。
（五）气血瘀滞  唇暗或面目暗黑，暗疮不散，结节囊肿不消，痘痕黑点瘀斑久久不去，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧，活血化瘀用桃红四物汤或血府逐瘀汤，气滞肝气郁结化火者可用加味逍遥丸。
二、外治法
（一）颠倒散、鹅黄散等，茶水调搽。
（二）三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。
[预防与调摄]
1．经常用温水、硫黄肥皂洗脸，以减少油脂附着面部堵塞毛孔。
2．禁止用手挤压皮损，以免引起感染。
3．少食油腻、辛辣及糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
        康复医院中医科刘开洲中医采用中医中药，内外结合，标本兼治，平衡阴阳，调理气血内分泌，改善代谢，排除毒素，祛除青春痘，痤疮粉刺，活血化瘀，淡化痘印。由内而外，健康美丽。
      本文由河南省新乡市康复医院中医科刘开洲中医根据中医书籍文献，结合临床经验编辑整理，供朋友们借鉴阅读，如有患者需要中医药治疗，请找正规中医师四诊合参，辨证论治，对症下药。
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